DIARE DEHIDRASI BERAT DENGAN EKG ABNORMAL

kami menerima pasien datang dengan keluhan BAB cair >10 kali sejak pagi ini, dikatakan BAB warna merah, ampas +, lendir -. lemas +, mual +, muntah -, makan jadi sedikit, minum masih kuat. Nyeri perut +. Pasien sudah sempat berobat ke puskesmas jam 10 pagi tadi, namun kondisi masih lanjut, obat tidak diingat

Riwayat Penyakit Dahulu : Asma
alergi : disangkal

Vital sign saat awal datang
GCS E4V5M6
TD 113/87
Nadi 188, ireguler
RR 20
Temp 37,8
SpO2 99% room air
 
St general
Mata: anemis -/- ikterus -/- rp +/+ isokor
THT kesan tenang
Leher : tidak tampak + teraba pembesaran tiroid
Cor S1S2 tunggal, ireguler murmur (-)
Pulmo ves +/+ rh -/- wh -/-
Abdomen distensi (-) BU (+) meningkat, NT (+) epigastrium, turgor menurun
Ekstremitas hangat ++/++ edema --/--
RT : TSA (+) kuat, massa -, feses + warna merah bening
 
daldiyono score : 4
usia 62 : 2
turgor menurun : 1
rasa haus : 1

Saat di IGD diberikan penanganan berupa...
-RL loading 250 ml 
-Parasetamol 1 gram fls iv
-omeprazol 40 mg iv
-ondansetron 4 mg iv
-new diatab 2 tab
 

EKG 1

Berikut hasil-hasil penunjang lain

Kemudian pasien dikonsulkan ke interna dengan instruksi sebagai berikut :
-RL loading 500 ml, cek EKG post loading
-metronidazole 3x750 mg iv
-PCT 3x1 gr fls iv
-omeprazol 2x40 mg iv
-ondansetron 3x4 mg iv
-new diatab 4x2 tab
-L-bio 1x1 caps
-imunos 1x1 tab
 
Setelah di loading sebanyak 750 ml, pasien masih merasa lemas, Vital sign selanjutnya seperti ini...
TD 82/63,
HR 137 - 160 x/min
RR 20

EKG 2

Kemudian pasien dikonsulkan ke TS kardio, didapatkan instruksi berikut...

Dari drip amiodaron 300 mg/1 jam

Lanjut 600 mg/24 jam

Cek tsh ft4

loading tetap dilanjutkan hingga sudah masuk 1250 ml

Kemudian karena vital sign fluktuatif dan menurun dibandingkan saat datang, pasien dirawat di ICU